Endemic dental fluorosis in children from a brazilian slave-descendent community: a cross-sectional study / Fluorose dentária endêmica em crianças de uma comunidade quilombola brasileira: um estudo transversal

Although fluoride (F) is required for the normal growth and development of several human organs and tissues, excessive exposure to it may be potentially toxic. Groundwater may present ranging levels of F; however, the appearance, taste, and smell are not altered. Thus, the present study aimed to evaluate dental fluorosis in children from a Brazilian slave-descendent community, as well as to assess F levels in the drinking water supplies available in that area. For that, 21 children aged from 6 to 14 years living in Rincão dos Martimianos were invited to participate. Thylstrup and Fejerskov index (a 0­9 scale) was used to assess dental fluorosis on permanent teeth. Furthermore, the F concentration of two water samples (from the artesian well and a tank) was determined by using a potentiometric method. All children presented dental fluorosis to some degree, ranging from score 2 to 9. About 81% of them had dental fluorosis scores equal to or over 5. Scores lower than 5 were observed only in children younger than 8 years; on the other hand, all children older than 8 years presented scores higher than 5. Moreover, artesian well water had an F concentration of 5 mg/L and tank water 0.8 mg/L. It is suggested that the F-rich groundwater supply was most probably responsible for dental fluorosis in that area. Brazilian slave-descendent communities, therefore, should receive constant attention from their local authorities in order to guarantee a proper water supply for consumption, as well as to provide public health education(AU)

Embora o flúor (F) seja necessário para o crescimento e desenvolvimento normal de vários órgãos e tecidos humanos, a exposição excessiva pode ser potencialmente tóxica. As águas subterrâneas podem apresentar níveis variados de F; no entanto, a aparência, o sabor e o cheiro não são alterados. Desta forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar a fluorose dentária em crianças de uma comunidade brasileira descendente de escravos, bem como avaliar os níveis de F na água potável disponível nessa área. Para isso, 21 crianças de 6 a 14 anos residentes no Rincão dos Martimianos foram convidadas a participar da pesquisa. O índice de Thylstrup e Fejerskov (uma escala de 0 a 9) foi usado para avaliar a fluorose dentária em dentes permanentes. Além disso, a concentração de F de duas amostras de água (do poço artesiano e de um tanque) foi determinada pelo método potenciométrico. Todas as crianças apresentaram algum grau de fluorose dentária, variando de 2 a 9. Cerca de 81% delas apresentaram escores de fluorose dentária iguais ou superiores a 5. Escores inferiores a 5 foram observados apenas em crianças menores de 8 anos; por outro lado, todas as crianças maiores de 8 anos apresentaram escores superiores a 5. Além disso, a água do poço artesiano tinha concentração de F de 5 mg/L e a água do tanque 0,8 mg/L. Desta forma, acredita-se que a fonte de água subterrânea rica em F foi provavelmente responsável pela fluorose dentária na região avaliada. As comunidades quilombolas brasileiras, portanto, devem receber atenção constante de suas autoridades locais, a fim de garantir o abastecimento adequado de água para consumo, bem como proporcionar educação em saúde pública(AU)

Analysis of fluoride concentration in commercial bottled waters / Análise da concentração de flúor em águas comercializadas

Objective: Evaluate fluoride concentration in 500ml commercial brands of bottled water and compare it to the amount ​​printed on the label. Methods: A descriptive, cross-sectional epidemiological study was conducted. Samples of nine different commercial brands of 500ml bottled water were collected at authorized distribution points in the city of Fortaleza, CE, Brazil, in 2013. Fluoride concentration was determined in duplicate using a fluoride ion-selective electrode. The results were obtained from linear regression of the calibration curve. Results: Fluoride concentrations ranged between 0.07 and 0.63 ppm F- or mg F/L. There were significant differences between the values ​​​​printed on the labels and those found in the analysis. The fluoride concentration levels determined were not in compliance with the recommended levels by the National Health Surveillance Agency. Conclusions: The results obtained confirm the need for more careful monitoring of fluoride levels in bottled water and closer sanitary inspections.

Objetivo: Avaliar a concentração de flúor na água engarrafada comercializada, com padrão de apresentação de 500 ml, comparando-a aos valores impressos no rótulo da embalagem. Métodos: Estudo epidemiológico, descritivo e transversal. Foram coletadas amostras das nove marcas disponíveis, na forma de apresentação de 500 ml, nos pontos de distribuição autorizados do município de Fortaleza, em 2013. A concentração de flúor foi determinada por análise em duplicata, utilizando o eletrodo íon-específico para fluoretos. Os resultados de concentração de flúor foram obtidos através da regressão linear da curva de calibração. Resultados: A concentração de flúor variou entre 0,07 e 0,63 ppm de flúor por mg/l, com diferenças significantes entre os valores estipulados nos rótulos e os encontrados com a análise, além de apresentar a concentração foram do padrão preconizado pela vigilância sanitária. Conclusões: Os resultados reforçam a necessidade de um controle dos níveis de flúor em águas engarrafadas, além de uma maior fiscalização por parte da vigilância sanitária.

Deposição óssea por fluoreto de alumínio: intoxicação ocupacional? / Bone deposition of aluminum fluoride: occupational poisoning?

Contexto: Paciente de 38 anos foi encaminhado por ordem judicial para ambulatório de saúde ocupacional de hospital público terciário com queixa de dor difusa em membros inferiores, superiores, coluna e bacia, além de dificuldade na deambulação. Trazia imagens de ressonância magnética e tomografia com sinais de osteosclerose/osteonecrose em diferentes ossos (tíbia, fêmur, úmero, osso da bacia). Havia sido atendido pela equipe de clínica médica do mesmo hospital e realizado biópsia de crista ilíaca, que evidenciou infarto ósseo e grande quantidade de alumínio ósseo. Tem histórico laboral de atividade na produção de alumínio durante quatro anos, em mineradora do estado do Maranhão. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo revisão na literatura de possíveis causas ocupacionais em distúrbios ósseos, e identificar elementos técnico-científicos que permitam relacionar a deposição óssea de alumínio com as alterações clínico-radiológicas do caso em questão. Métodos: Foi realizada revisão de literatura baseada em publicações nas principais bases de pesquisa (PubMed, SciELO, Lilacs), além de avaliação de etapas de beneficiamento do alumínio na indústria mineradora. Resultados: Por meio da constatação da exposição do trabalhador a subprodutos químicos do beneficiamento do alumínio metálico, que, sabidamente podem causar fluorose óssea, e a associação desta doença com os achados de exame radiológico, bem como sintomatologia apresentada por este trabalhador, é possível estabelecer nexo ocupacional. Conclusão: A sintomatologia apresentada pelo trabalhador, bem como suas alterações de exame de imagem e anatomopatológico, permitem inferência de causalidade entre a exposição a compostos de fluoreto e criólita e seu distúrbio ósseo.

Context: A 38 year old patient was referred by court order for occupational health medical service of tertiary public hospital complaining of diffuse pain in lower and upper limbs, spine and pelvis, and walking difficulty. Magnetic resonance imaging and tomography signs of osteosclerosis/osteonecrosis in different bones (tibia, femur, humerus, hip bone). He was seen by the medical clinic of the same hospital and some procedures have been performed, such as iliac crest biopsy, which revealed bone infarction and a large amount of aluminum bone. This patient has worked for four years in aluminum production, in Maranhão, Brazil. Objectives: This paper aims to review the literature of possible occupational causes for bone disorders and identify technical and scientific elements that may allow to relate the bone aluminum deposition with clinical and radiological changes of the case. Methods: For this purpose, we performed a literature review based on publications in major research bases (PubMed, SciELO, Lilacs), and evaluation stages of processing of aluminum in the mining industry. Results: Through the observation of the worker exposure to chemical byproducts from the processing of aluminum metal, which is known to cause skeletal fluorosis, and the association of this disease with radiological findings and symptoms presented by this paper, it is possible establish relationship between his occupational activity and the diasease. Conclusion: The symptoms presented by the worker, as well as their changes of imaging and pathologic examination, allow inference of causality between exposure to fluoride and cryolite compounds and their bone disorder.

Efeito da aplicação tópica de um verniz de TiF4 quimicamente estável na desmineralização do esmalte dentário bovino: estudo in vitro / Effect of topical application of a chemically stable TiF4 varnish on the demineralization of bovine enamel: an in vitro study

Objetivo: Avaliar, in vitro, o efeito preventivo da aplicação tópica de um verniz à base de tetrafluoreto de titânio quimicamente estável e de um verniz à base de fluoreto de sódio sobre o esmalte bovino, mediante ciclagem de pH. Metodologia: A amostra foi constituída por 75 blocos de esmalte bovino 3×3 mm, sendo 15 aleatoriamente alocados em cada um dos cinco grupos: G1: Dentifrício Fluoretado + Verniz sem princípio ativo; G2: Dentifrício Fluoretado + Verniz à base de TiF4 (4 minutos); G3: Dentifrício Fluoretado + Verniz à base de TiF4 (24 horas); G4: Dentifrício Fluoretado + Verniz à base de NaF (24 horas); G5: Dentifrício Fluoretado. A ciclagem de pH foi realizada por um período de 14 dias, constando de oito ciclos, a 37 °C. Os blocos tratados foram mantidos em solução desmineralizante por oito horas e, por 16 horas, em solução remineralizante, sendo submetidos à análise da superfície em microscopia eletrônica de varredura e espectroscopia de energia dispersiva. Resultado: O verniz à base de TiF4 promoveu uma maior proteção ao esmalte quando comparado com os demais grupos. Mesmo após o período de ciclagem, foram encontrados fósforo, cálcio, sódio, magnésio, titânio, cloro, silício, alumínio, enxofre, potássio, oxigênio e flúor na superfície do esmalte. Conclusão: O aspecto da estrutura adamantina submetida à ação do tetrafluoreto de titânio revelou a presença de uma película protetora. O cálcio e o fósforo foram os principais compostos inorgânicos encontrados no esmalte, sendo observadas alterações na constituição química da camada superficial adamantina em função do tratamento com fluoreto instituído.

Objective: To evaluate the in vitro preventive effect of topical application of achemically stable titanium-tetrafluoride (TiF4) varnish and a sodium fluoride (NaF) varnish on bovine enamel by pH cycling test. Methodology: The sample consisted of 75 blocks of bovine enamel measuring 3x3mm, which were randomly assigned to 5 groups of 15, as follows: G1: Fluoridated dentifrice + varnish without active principle; G2: fluoridated dentifrice + TiF4 varnish (4 minutes); G3: fluoridated dentifrice + TiF4 varnish (24 hours); G4:fluoridated dentifrice + NaF varnish (24 hours); G5: fluoridated dentifrice.A pH cycling was carried out for a period of 14 days, consisting of 8 cycles at 37 °C. The treated blocks were kept in demineralizing and remineralizing solutions for 8 and 16 hours, respectively, being then subjected to surface analysis under scanning electron microscopy and dispersive energy spectroscopy. Result: The TiF4 varnishshowed a greater protection to enamel when compared with the other groups.Even after the cycling period, the following elements were found on the enamel surface: phosphorus, calcium, sodium, magnesium, titanium, chlorine, silicon, aluminum, sulfur, potassium, oxygen and fluorine. Conclusion: The adamantine structure subjected to the action of titanium tetrafluoride revealed the presence of a protective pellicle.Calcium and phosphorus were the major inorganic compounds found in enamel. Furthermore, there were changes in the chemical composition of the adamantine surface layer as a result of the treatment with fluoride.

Nível de conhecimento dos alunos do curso de Odontologia da Univali sobre o uso profilático e terapêutico do flúor / The Univali Dental students' knowledge level about the prophylactic and therapeutic use of fluoride

Introdução: O conhecimento sobre os produtos fluoretados permitediscernir as condições que tornam o flúor um elemento benéfico outóxico. Objetivo: Buscou-se verificar o conhecimento dos alunos do 7.ºao 9.º período do curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaí(Univali), no 1.º semestre de 2008, sobre o uso profilático e terapêuticodo flúor. Material e métodos: Realizou-se um estudo descritivo,transversal, mediante levantamento de dados por meio de questionáriosemiestruturado, abordando o conhecimento dos acadêmicos sobremétodos de aplicação, recomendações e concentrações de flúor contido nos produtos da sua prática clínica diária, bem como níveis de flúora que seus pacientes já se encontram expostos. Resultados: Dosacadêmicos entrevistados, 82,75% conhecem a dose provavelmentetóxica (DPT) aguda, e 43,68%, a dose crônica. A fluorose dental foicitada por 71,26% como a manifestação clínica na forma crônica.A aplicação tópica de flúor profissional (ATFP) é feita por 90,80%dos acadêmicos, e 85,05% reconhecem na quantidade de dentifríciofluoretado colocado na escova um fator relevante para intoxicaçãocrônica. Todos os estudantes desconhecem a concentração de flúorutilizada na água de abastecimento de Itajaí e 77,01% entendem queo principal modo de atuação do flúor é tópico e primário. Conclusão:Apesar da grande quantidade de informações sobre flúor repassadasno decorrer da matriz curricular, uma expressiva parte dos alunosainda não sabe empregá-lo em sua prática clínica e não tem domíniosobre a toxicidade, as concentrações, as indicações e os usos corretospara poder ministrá-lo a cada paciente.

Introduction: The knowledge about fluoridated products enablesthe perception of conditions that make fluoride a toxic or beneficialelement. Objective: To verify the knowledge about the prophylacticand therapeutic use of fluoride among students in the 7th, 8th and9th semester of the Dentistry Course at the Vale do Itajaí University(Univali) in the first semester of 2008. Material and methods: It wasa transversal descriptive study that gathered primary data through asemi-structured questionnaire, approaching the students? knowledgeabout the fluoride application methods, the recommendations andthe fluoride concentrations of products used in the clinical routine, aswell as the fluoride levels to which the patients are already exposed to.Results: 82.75% of the interviewed students know the acute probabletoxic dose (PTD) and 43.68% of them know the chronic toxic dose.Dental fluorosis was mentioned as a chronic clinical manifestationby 71.26% of the students. Professional topical fluoride application(PTFA) is used by 90.80% of the students and 85.05% of them recognizethat the amount of fluoride toothpaste used in brushing is a relevantfactor for chronic intoxication. None student was aware of the fluorideconcentration used in Itajaí community water supply, and 77.01% of thestudents comprehend that the main mode of action of fluoride is topicaland primary. Conclusion: Despite the large amount of informationabout fluoride received by students during the curricular program,most of them do not know how to use it in their clinical practice andare not aware of toxicity, concentrations, indications and correct usesfor each patient.

Avaliação antimicrobiana de três dentifrícios para uso infantil: estudo in vitro / Antimicrobial evaluation of three children dentifrices: in vitro analysis

Este estudo avaliou a atividade antimicrobiana in vitro de três dentifrícios infantis, sendo um sem fluoreto, um contendo 500 e outro 1100 ppm de NaF. Os microorganismos utilizados foram: S. aureus (S.a), S. mutans (S.m), E feacalis (E.f), E. coli (E.c). empregou-se a Concentração Inibitória Mínima (MIC) e diluições seriadas (1:2 a 1:128). Não se observou atividade antimicrobiana para o dentifrício sem fluoreto. As diluições correspondentes às MICs dos dentifrícios contendo 500 e 1100 ppm de NaF foram, respectivamente: S.a (4,4), E.f (64,128), S.m (4,8) e E.c (2,2). Concluiu-se que o dentifrício sem fluoreto não apresentou atividade antimicrobiana e que os dentifrícios contendo fluoreto apresentaram MICs similares e atividade antimicrobiana para todos os microorganismos.